Chirurgia endocrina

Chirurgia endocrina

L’endocrinochirurgia è una branca della chirurgia generale che si occupa della chirurgia delle ghiandole endocrine.
Nell’esperienza della Casa di Cura San Rossore sono state trattate più frequentemente le malattie della tiroide, delle paratiroidi e del surrene, e, infine, quelle della parte endocrina del pancreas.

Cos’è cambiato nella chirurgia della tiroide?
Indicazioni più stringenti a eseguire la chirurgia della ghiandola tiroidea: di conseguenza, si operano sempre meno pazienti. Ad esempio, la presenza di noduli con caratteristiche di benignità o di gozzi di dimensioni contenute non rappresentano più un’indicazione all’intervento chirurgico;

Minore aggressività chirurgica in caso di tumori maligni non aggressivi e non localmente avanzati, che si traduce in una tendenza a evitare interventi chirurgici demolitivi inutili;

Impiego di nuove tecnologie nella dissezione chirurgica che rendono l’intervento più accurato ed efficace;

La possibilità di utilizzare un dispositivo che consente il monitoraggio di nervi laringei (Nerve Intraoperative Monitoring – NIM) sia con tecnica intermittente che continua, allo scopo di prevenire la lesione iatrogena delle strutture nervose, temuta complicanza della chirurgia tiroidea.

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Chirurgia di Mohs

Chirurgia di Mohs

La chirurgia di Mohs è una procedura chirurgica che consente di asportare i tumori della pelle, i carcinomi, del viso e del corpo con un controllo microscopico intraoperatorio dei margini.
La chirurgia micrografica di Mohs si differenzia dalle tecniche chirurgiche tradizionali per la sua precisione: il chirurgo è in grado di verificare, durante l’asportazione, la completa eliminazione del tumore. Questa tecnica chirurgica permette di raggiungere elevatissime probabilità di successo, con il minimo sacrifico di pelle, ciò dà evidenti vantaggi estetici e funzionali, specie in viso.

Asportazione del tumore con minima quantità di pelle sana

Sezione e mappatura del pezzo asportato

Esame istologico immediato ed eventuale asportazione di altra pelle SOLO dove è necessario

Una volta ottenuta eliminazione totale del tumore (radicalità) si procede, nella medesima seduta operatoria, alla riparazione estetica della ferita chirurgica. Questo significa che il paziente ha concluso l’intervento, senza la necessità di tornare in sala operatoria dopo alcuni giorni con la ferita aperta, come accade con altre tecniche di “marcatura dei margini” o di chirurgia di Mohs cosiddetta “differita”.

Tumori della pelle che possono essere trattati con la chirurgi adi Mohs:

  • Carcinomi basocellulari (basaliomi), in particolare recidivanti o sclerodermiformi del volto.
  • Carcinomi spinocellulari
  • Dermatofibrosarcomi protruberans (DFSP)
  • Malattia di Bowen
  • Malattia di Paget extramammaria
  • Porocarcinoma eccrino ed altre neoplasie maligne non melanocitarie.
  • Lentigo Maligna del volto
  • I tumori cutanei presenti nelle sedi dove il risparmio di cute asportata è importante

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Chirurgia gastroenterologica

Chirurgia gastrenterologica

ELENCO ESAMI DIAGNOSTICI

  • EGDS
  • Rettosigmoidoscopia
  • Pancolonscopia
  • pH-metria esofagea convenzionale (con sondino) 24/h
  • pH-metria esofagea con capsula BRAVO 24/h – 96/h
  • Colorazione vitale
  • Magnificazione endoscopica
  • Manometria esofagea ad alta risoluzione
  • (Eco-Endoscopia)
  • (Rx TD esofago/stomaco/duodeno con m.d.c. baritato)

ELENCO INTERVENTI CHIRURGIA GENERALE

  • Laparoscopia esplorativa
  • Gastro-enterostomie laparoscopiche
  • Ernia inguinale (open, laparoscopica)
  • Ernie della parete addominale e Laparoceli
  • Colecistectomia (laparoscopica)
  • Posizionamento di Port-a-cath (per infusione chemioterapici)
  • Posizionamento digiunostomia laparoscopica
  • Posizionamento eco-guidato drenaggi percutanei (torace, addome)

ELENCO INTERVENTI CHIRURGIA ESOFAGO-GASTRICA

  • Fundoplicatio sec. Nissen, Nissen-Rossetti, Toupet, Dor (plastica antireflusso per
    ernia jatale e malattia da reflusso gastroesofageo)
  • Ernia jatale permagna (volvolo gastrico, ernie diaframmatiche, ecc.)
  • Miotomia extramucosa sec. Heller-Dor (acalasia)
  • Diverticulectomia (Diverticolo di Zenker, Diverticolo epifrenico)
  • Asportazione di leiomiomi / GIST dell’esofago (laparoscopia, toracoscopia)
  • Gastroresezione laparoscopica (neoplasie, GIST, Leiomiomi)
  • Esofagectomia per cancro dell’esofago
  • Gastrectomia per cancro gastrico

ELENCO INTERVENTI ENDOSCOPIA OPERATIVA

  • Dilatazione rigida, idraulica, pneumatica (stenosi da caustici, attinica, peptica,
    acalasia, anelli cicatriziali, stenosi piloro, stenosi anastomosi)
  • PEG, PEG-J (tecnica pull e introducer)
  • Posizionamento endoprotesi esofago, piloro-duodeno, colon
  • Mucosectomia (EMR, Endoscopic Mucosal Resection); lesioni neoplastiche precoci esofago, stomaco, duodeno, colon (fino a 2 cm)
  • Dissezione sottomucosa (ESD, Endoscopic Submucosal Dissection); lesioni neoplastiche precoci esofago, stomaco, duodeno, colon (> 2 cm)
  • Ablazione con Radiofrequenza (RFA, Radiofrequency Ablation). Trattamento dell’esofago di Barrett displastico (BARRX)
  • Trattamento di fistole e deiscenze anastomotiche; perforazioni di esofago e stomaco (Protesi, OTSC-Ovesco, Apollo Endostich)
  • (P.O.E.M., PerOral Endoscopic Myotomy) (Miotomia endoscopica per l’acalasia)

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Chirurgia generale

Chirurgia generale

Presso la Casa di Cura San Rossore si effettuano operazioni di Chirurgia open e Chirurgia laparoscopica:

  • Chirurgia oncologica
  • Gastroenterologica
  • Chirurgia del fegato e delle vie biliari
  • Chirurgia del pancreas
  • Chirurgia della parete addominale (ernia e laparoceli, etc)
  • Chirurgia ambulatoriale
  • Chirurgia esofago-gastrica

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Chirurgia maxillo-facciale

Chirurgia maxillo-facciale

Presso la Casa di Cura San Rossore vengono eseguiti interventi di salvataggio del nervo faciale nella patologia della parotide, innesti nervosi per la reinnervazione del territorio del nervo facciale, trapianti e trasposizioni muscolari nelle paralisi inveterate, innesti nervosi di arricchimento nelle paralisi congeniite. Vengono trattate le sincinesie, quando ve ne sia l’indicazione, sia chirurgicamente che con la tossina botulinica. I pazienti vengono seguiti annualmente e possono contare su un accurato follow-up, nonché sulla chirurgia secondaria, che permette di ritoccare eventuali problemi morfo-funzionali legati all’età e all’intervento pregresso.

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